Manejo de desechos sanitarios
peligrosos en el área hospitalaria:
revisión sistemática
Hazardous health care waste management in the
hospital division: a systematic review
María Eugenia Zumba Ortega
Maestría en Gestión del Cuidado del Posgrados
de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
https://orcid.org/0000-0001-9762-4386
maria.zumba.98@est.ucacue.edu.ec
Isabel Cristina Mesa-Cano
Maestría en Gestión del Cuidado del Posgrados
de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
2Carrera de Enfermería de la Universidad
Católica de Cuenca, Ecuador
https://orcid.org/0000-0003-3263-6145
imesac@ucacue.edu.ec
Jenniffer Nataly Quito Peralta
Carrera de Enfermería de la Universidad
Católica de Cuenca, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0001-8183-8179
jenniffer.quito@ucacue.edu.ec
Andrés Alexis Ramírez-Coronel
Maestría en Gestión del Cuidado del Posgrados
de la Universidad Católica de Cuenca, Ecuador.
Carrera de Enfermería de la Universidad
Católica de Cuenca, Ecuador.
Laboratorio de Psicometría, Psicología
Comparada y Etología (LABPPCE) del Centro de
Investigación, Innovación y Transferencia de
Tecnología (CIITT) de la Universidad Católica de
Cuenca, Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-6996-0443
andres.ramirez@gmail.com
Guayaquil - Ecuador
http://www.jah-journal.com/index.php/jah
Journal of American health
E-1
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons
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RESUMEN
La principal problemática de esta
investigación está relacionada con el
incorrecto manejo de los desechos
sanitarios, los cuales constituyen un gran
reservorio de microorganismos que causan
riesgos de salud pública dentro y fuera de
las instituciones hospitalarias. Desarrollar
una revisión sistemática sobre el manejo de
desechos sanitarios peligrosos en el área
hospitalaria. En el desarrollo de la presente
investigación se realizó una revisión
sistemática, utilizando las bases de datos
científicas como: PubMed, SciELO, Redalyc,
Springer, Proquest, Medigraphic, Google
académico, OMS, INEC, MSP. En cuanto a
los criterios de inclusión se recopiló
información de artículos que cumplan con
los 5 años de antigüedad y se excluyeron los
criterios que no estaban aprobados
científicamente. Es de suma importancia
cumplir los protocolos del manejo de
desechos en el campo de la salud para
disminuir la incidencia de riesgos laborales.
El no aplicar correctamente el manejo y
clasificación de los desechos conlleva a
riesgos tanto laborales como sociales, cuya
incidencia primordial son enfermedades
irreversibles mismas que pueden ocasionar
la muerte.
Palabras clave: Desechos sanitarios, riesgos
laborales, biopeligrosos, manejo de
desechos, contaminación.
ABSTRACT
The main problem of the present research
is related to the incorrect management of
sanitary waste which constitutes a large
reservoir of micro-organisms that cause
public health risks inside and outside
hospital facilities. To develop a systematic
review of the management of hazardous
health care waste in the hospital division. A
systematic review was carried out for the
development of this research using
scientific databases such as PubMed,
SciELO, Redalyc, Springer, ProQuest,
Medigraphic, Google Scholar, WHO, INEC,
MSP. Regarding the inclusion criteria,
information was collected from 5-year ago
articles excluding those that were not
scientifically approved. It is of utmost
importance to follow waste management
protocols in the field of health to reduce the
incidence of risks at the workplace.
The incorrect waste management and
sorting leads to both occupational and
social risks which major incidence is
irreversible diseases that can cause death.
Key words: Health care waste, occupational
hazards, biohazardous waste, waste
management, contamination.
INTRODUCCIÓN
Los desechos sólidos sanitarios son
desechos generados por los
establecimientos de salud, según el
reglamento del manejo de desechos
infecciosos para la red de servicios de salud
en el Ecuador, son residuos que contienen
gérmenes nocivos que implican riesgo para
la salud y el medio ambiente (1). Los
desechos sanitarios constituyen un
reservorio de microorganismos que pueden
causar enfermedades infecto- contagiosas
al personal de salud y a la población en
general que lo manipula o esté en contacto
con ellos, es de suma importancia un
manejo adecuado en las diferentes etapas
del proceso de recolección y desecho de los
mismos cumplir con la normativa
establecida para lograr disminuir los riesgos
de salud pública que implica (2).
Según el manual de procedimientos para la
gestión integral de los residuos generaos en
el establecimiento de salud a fines, a nivel
mundial se han establecido protocolos para
controlar el manejo de desechos
infecciosos en el ámbito sanitario con el
propósito de reducir la contaminación
ambiental y la propagación de infecciones.
Las estadísticas afirman el aumento de
contagios debido al manejo inadecuado y la
falta de conocimientos al manipular
deshechos sanitarios, cabe recalcar que
existen reglamentos técnicos para
disminuir el peligro, mismo que se deberán
cumplir a cabalidad y supervisar en el
proceso de acondicionamiento,
clasificación, recolección y transporte
interno, almacenamiento interno,
inactivación y almacenamiento final (2).
En la clasificación de residuos originados
por los procesos de salud se establecen:
desechos peligrosos y no peligrosos. El
incorrecto manejo de material infeccioso y
la falta de medidas de prevención puede
producir enfermedades con
sintomatologías graves, transformándose
en una amenaza para la salud del individuo,
familia y comunidad (3). La ley orgánica de
salud establece la responsabilidad al
Ministerio de Salud Pública (MSP), para el
control y regulación de las medidas para la
protección de la salud ante los riesgos que
pueden ocasionar el inapropiado manejo
de residuos infecciosos (1). Esta
investigación tiene como finalidad
concientizar al personal de salud en las
diferentes directrices de manejo de
desechos sanitarios, atreves de los
protocolos de limpieza y desinfección
hospitalaria, mismo que sirven para la
prevención de accidentes laborales tanto
como para el personal de salud y los
trabajadores que realizan la limpieza
hospitalaria.
En esta revisión bibliográfica se formuló las
siguientes preguntas de investigación:
¿Cómo evitar accidentes laborales y la
propagación de enfermedades infecciosas
en los trabajadores de la salud y personal de
limpieza?, ¿Cuál es el nivel de conocimiento
sobre el correcto manejo de los desechos
infecciosos que posee el personal
sanitario?, ¿Qué protocolos se podrá
ejecutar para la limpieza y desinfección del
área hospitalaria? Y ¿Cuál es la clasificación
de los desechos sanitarios peligrosos?
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) los desechos sanitarios peligrosos
son considerados de alto riesgo, los cuales
pueden desencadenar daños irreversibles
en la salud, contaminación ambiental y en
ocasiones nos puede llevar hasta la muerte
(3). Los tipos de generadores de desechos
son de tipo 1 proviene de domicilios,
hospedajes o albergues donde residen, tipo
2 establecimientos de salud de atención
primaria y tipo 3: Establecimientos de salud
de segundo y tercer nivel (1). Los factores
de riesgo en el ámbito laboral tienen un
impacto en diferentes niveles que van más
allá de lo biológico, físico y químico. La
salud se ve afectada también por cambios
en los estilos de vida y de comportamiento
que modifican los niveles de esperanza de
vida y producen enfermedades, daños,
discapacidad y muerte (5).
Dentro de la clasificación de los factores de
riesgo tenemos: riesgos físicos:
temperatura, sonido, humedad, máquinas,
electricidad, riesgos biológicos: hongos,
bacterias, parásitos, pueden ser también
restos de tejido orgánico como: uñas pelos,
lana, riesgos químicos: metales o polvos;
líquida como ácidos, compuestos
orgánicos, inflamables, y gaseosa como el
metano, riesgos mecánicos: herramientas
manuales y máquinas, riesgos
ergonómicos: caracterizado por espacios
de trabajo, métodos de trabajo, diseño y
ubicación del equipo, malas posiciones en
la labor cotidiana y riesgos psicosociales:
consecuencias que se generan en el
entorno social en el cual se desenvuelve el
trabajador (6,7,8).
Los profesionales de salud se encuentran
en constante riesgo a infecciones
transmisibles entre un 80 y 90% (9). Debido
a esto se han implementado medidas de
prevención y promoción de riesgos
laborales, sin embargo, sigue existiendo
altos índices de accidentes por el mal
manejo y el desconocimiento de las
medidas de bioseguridad (10).
En cuanto a los tipos de desechos tenemos
residuos infecciosos que provienen de
fluidos corporales (sangre, excremento,
secreciones corporales, entre otros),
muestras de laboratorios como los cultivos
o cepas de agentes infecciosos (material
médico desechable), anatomopatológicos
son residuos generados durante
procedimientos quirúrgicos y laboratorios
(tejidos, órganos, partes corporales y
cadáveres), objetos punzocortantes es
material como bisturíes, jeringas, agujas,
etc., productos químicos son compuestos
químicos que ocasionan reacciones de
toxicidad como por ejemplo disolventes
preparados en un laboratorio,
desinfectantes y dispositivos médicos que
contienen metales pesados (mercurio en
termómetros rotos), productos
farmacéuticos como biológicos y fármacos
caducados o contaminados, genotóxicos
son desechos de alto riesgo, mutágenos,
teratógenos, radioactivos son residuos que
tienen elementos químicos radiactivos
(productos contaminados con
radionucleidos) como por ejemplo material
empleado durante una radioterapia y
comunes estos no conllevan a ningún
peligro físico, químico, biológico y
radiactivo (11,12).
El manejo de los desechos según la
Organización Mundial de Salud (OMS)
indicó que los desechos sólidos sanitarios
que se producen a diario en las diferentes
áreas de salud ya sean públicas o privadas
requieren de un proceso adecuado en la
eliminación de desechos sin causar daño al
medio ambiente y al personal sanitario, en
el cual se debería tomar en cuenta las
normativas establecidas para prevenir
riesgos laborales. De los trabajadores que
se han expuesto 21 millones fueron
infectados por el virus de la hepatitis B, 2
millones por el virus de hepatitis C y 260 mil
contagios de virus de la inmunodeficiencia
Humana (VIH) (13) .
Actualmente en Ecuador se ha
implementado el manual de gestión interna
de los residuos y desechos generados en los
establecimientos de salud. La recopilación
interna de desechos se realizará
diariamente al terminar la jornada laboral,
tomando en cuenta que la recolección
interna se sujetará a la capacidad de
almacenamiento primario, luego el
personal de limpieza procederá a retirar los
desechos. En el cual se regirá en los
siguientes procedimientos de acuerdo al
tipo de desecho (14). Como procedimiento
y normativa de color de acuerdo al tipo de
desecho tenemos desechos comunes en el
que se empleará contenedores con una
adecuada capacidad para el depósito,
desechos biologicoinfecciosos en este se
implementará contenedores de color rojo
con una adecuada capacidad de
almacenamiento. En las áreas cercanas al
almacenamiento se pueden transportar en
fundas de depósito primario, desechos
cortopunzantes se colocará en fundas de
color rojo, verificando etiquetas y
rotulando cada funda. Posteriormente se
colocará los desechos en contenedores
debidamente establecidos. Por seguridad
del personal que manipula este material no
se debería sobrecargar de desechos y por
último tenemos los desechos farmacéuticos
en el cual se debería emplear cajas de
cartón, con una funda roja en el interior
para su almacenamiento. Las cajas que
posean desechos farmacéuticos peligrosos
se distribuirán en repisas de manera
separada de otros desechos con su correcta
identificación (2).
El empleo de contenedores o bolsas de
colores en el área de la salud deben
clasificarse por los siguientes colores: rojo
para desechos infecciosos, negro para el
uso de desechos comunes, verde para
material orgánico, gris para material
reciclable. Cada tipo de desechos peligrosos
están marcados por un símbolo específico
para evitar riesgos al momento de su
manipulación (12). La incidencia de la
incorrecta manipulación conlleva a riesgos
para la salud, debido a que los residuos
sanitarios contienen microorganismos que
pueden ocasionar daños y contaminar a
pacientes hospitalizados, trabajadores del
área de salud y a la población en general.
También se puede desencadenar riesgos
para la salud como: lesiones por objeto
punzocortante, quemaduras por radiación
e intoxicaciones por productos
farmacéuticos (15,16). Los residuos
hospitalarios, a nivel mundial representan
un alto índice de peligro en el ámbito
ambiental, social y en la salud de la
población. Existen estudios que relacionan
el manejo de estos desechos con la salud,
en el cual se han mostrado situaciones de
peligro como: transmisión de
enfermedades por parásitos, virus y
bacterias, el riesgo de lesiones e infecciones
provocadas al momento de manipular
objetos corto punzantes y la contaminación
causada por la quema de estos residuos,
que perjudican al sistema respiratorio del
personal involucrado, cabe mencionar que
esta quema de residuos sanitarios junto con
los desechos domésticos ocasionan la
elevación de la temperatura del ambiente y
también se estima que es la tercera fuente
de emisiones de metano (15,17,18).
En América Latina el manejo de los
desechos sanitarios se encuentra en estado
inicial, donde los factores educativos y los
diferentes determinantes de la salud
perjudican de manera biopsicosocial. Para
lograr cambios significativos en cuanto al
correcto manejo se requiere que este
proceso sea manejado con responsabilidad
por parte de las autoridades competentes,
inversiones bien administradas y educación
al personal expuesto a riesgos laborales en
este ámbito. No obstante, el personal
sanitario, de limpieza y desinfección
carecen de capacitaciones, motivo por el
cual existen falencias en la eliminación de
residuos hospitalarios (1). Según el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) a
nivel nacional se estableció un total de
10.864.289 kg de desechos sanitarios
peligrosos producidos en los
establecimientos de salud, en las provincias
de Guayas y Pichincha se concentran la
mayor cantidad de desechos sanitarios
peligrosos con un porcentaje del 31, 5 % y
30,4 % (2). En Cuenca en el periodo 2015 se
produjo 570. 819.70 kg de desechos
biopeligrosos. Estos residuos son
trasladados directamente a la planta de
esterilización de Pichacay correspondiente
a la parroquia Santa Ana, cantón Cuenca
(13). Según el Ministerio de Salud Pública,
el Manual de Gestión interna de los
residuos y desechos generados en los
establecimientos de salud, planteo la
aplicación de lineamientos técnicos y
herramientas para reforzar la gestión de
residuos y desechos generados en las
instituciones de salud para perfeccionar
procesos de clasificación, recolección y
almacenamiento de los desechos mediante
directrices técnicas, disminuir riesgos tanto
laborales como ambientales y también
decreto un componente para evaluación de
la gestión de los desechos, como un
mecanismo de control y vigilancia de las
instituciones de salud, lo cual garantizara la
calidad y calidez de los servicios (19).
Este estudio tiene como finalidad examinar
en la evidencia científica sobre el manejo de
desechos sanitarios peligrosos en el área
hospitalaria, para dar cumplimiento al
mismo se han planteado los siguientes
objetivos específicos describir el protocolo
de limpieza y desinfección hospitalaria,
identificar en la literatura científica
internacional y regional sobre los factores
de riesgo que conlleva el incorrecto manejo
de los desechos sanitarios peligrosos y
verificar los tipos de desechos sanitarios
peligrosos en el área hospitalaria mediante
la revisión sistemática.
MATERIALES Y MÉTODOS
Tipo de investigación
Se implementó una revisión sistemática de
la literatura. En el cual se ejecutó un
proceso que fue guiado por
recomendaciones del método PRISMA.
Estrategia de búsqueda
La investigación se realizó mediante
revistas científicas de alto impacto como:
PubMed, SciELO, Redalyc, Springer,
Proquest, Medigraphic, Google académico,
OMS, INEC, MSP. Para la búsqueda se
implementó palabras claves afines con los
objetivos esperados. Las palabras claves
que se ejecutaron para el proceso de
investigación son los términos Mesh y
DeCs: “desechos sanitarios”, “riesgos
laborales”, “biopeligrosos”, “manejo de
desechos”, “contaminación”. En la
intersección de estos términos se utilizó las
conexiones de tipo Booleano AND y Or.
Criterios de inclusión
Como criterio de inclusión se considerarán:
Revistas científicas que cumplan con los 5
años de antigüedad y que estén validados
científicamente, idiomas: español,
portugués e inglés y la calidad de los
artículos.
Criterios de exclusión
Como criterio de exclusión se eliminarán:
Revistas no aprobadas científicamente
(pregrado, posgrado y Doctorado),
monografías y ensayos argumentativos, el
año de publicación que no estén dentro del
rango establecido y artículos que no estén
acorde al tema de investigación.
Procedimiento
En la primera etapa se identificó el tema y
la formulación de la pregunta de
investigación en el formato acrónimo PICO
(Población, Intervención, Control y
Deshecho): ¿Cómo evitar accidentes
laborales y la propagación de
enfermedades infecciosas en los
trabajadores de la salud y personal de
limpieza?, ¿Cuál es el nivel de conocimiento
sobre el correcto manejo de los desechos
infecciosos que posee el personal
sanitario?, ¿Qué protocolos se podrá
ejecutar para la limpieza y desinfección del
área hospitalaria? Y ¿Cuál es la clasificación
de los desechos sanitarios peligrosos?, en la
segunda etapa se establecieron como
criterios de inclusión artículos originales
relacionados con el manejo de desechos
infecciosos en áreas hospitalarias,
publicados en portugués, inglés y español,
con un texto completo y online. En los
criterios de exclusión a los estudios de
revista no aprobadas científicamente
(pregrado, posgrado y doctorado),
monografías y ensayos argumentativos.
Después, en la tercera etapa, se realizarán
la selección primaria de las publicaciones
efectuándose la lectura del título y el
resumen, en la cuarta y quinta etapa se
desarrollará la evaluación según los
objetivos planteados, y la deducción de los
resultados obtenidos, por lo consiguiente
en la sexta etapa se obtendrá la formación
de la discusión y síntesis de conocimiento.
Se procura brindar una revisión sistemática
con información científica, precisa y
exhaustiva con estudios de alto impacto, sin
introducir información falsa, de tal manera
se podrá aportar a la comunidad científica.
RESULTADOS
Figura I. Diagrama de Flujo.
Fuente: Elaborado por los autores.
Tabla 1. Artículos seleccionados
N°
Base
Revista
Idioma
Titulo
Autor y año
Objetivo
Principales resultados
1
Google
Scholar
Revista de
Investigación
Talentos VI
Español
Manejo de
desechos
infecciosos
hospitalarios en
el centro de
salud “cordero
crespo”. Ecuador
2017
Vallejo María et
al. (2) 2017
Describir el manejo
de los desechos
infecciosos
hospitalarios en el
centro de salud
“Cordero Crespo”, de
la ciudad de
Guaranda.
Destacan como
resultados la
identificación de
desechos comunes,
biológicos,
cortopunzantes,
farmacéuticos y
anatomo-patológicos; y
la no existencia de una
roturación adecuada
para la identificación de
los desechos. Se
concluye que los
materiales para la
separación,
almacenamiento,
transporte y disposición
Redalyc: 11
Scielo: 22
Google Scholar:
800
ProQuest: 998
Medigraphic: 50
IDENTIFICACIÓN
SELECCIÓN
ELEGIBILIDAD
INCLUSIÓN
Registros identificados a través de la
búsqueda en bases de datos (n=1916)
Exclusión de artículos que no aborden el
tema (n= 1886)
Exclusión de artículos que no corresponden al
estudio mediante la lectura de resúmenes
(n=221)
Estudios
seleccionados para
lectura completa
(n= 30)
Estudios
excluidos
(n=10)
Estudios completos
evaluados para
elegibilidad (n=19)
Estudios incluidos en
la muestra final (n=
13)
final de los desechos no
cumplen con los
especificadores técnicos
establecidas en el
Reglamento de Manejo
de los Desechos
Infecciosos para la Red
de Servicios de Salud en
el Ecuador.
2
Scielo
Rev. Salud
Publica Mex
Español
Salud y
seguridad
laboral:
intervención
educativa en
trabajadores de
limpieza en
áreas de
investigación
Tapia E, et al. (7)
2020
Evaluar los resultados
de una intervención
educativa sobre salud
y seguridad laboral
bajo principios de
bioseguridad en
trabajadores y
trabajadoras de
limpieza de una
institución de salud.
Los conocimientos
(+33.3 puntos, escala 0-
100), actitudes (+10.6) y
prácticas (+23.5)
incrementaron
significativamente en el
primer seguimiento; los
conocimientos
disminuyeron en el
segundo seguimiento
(p<0.001). Los
hallazgos cualitativos
revelaron mejora en
actitudes y prácticas de
prevención frente al
riesgo, enmarcados por
experiencias de
vulnerabilidad, estigma
y discriminación.
3
Redalyc
Revista de la
Facultad de
Medicina
Español
Accidentes
laborales no
cortopunzantes
notificados en
trabajadores de
un hospital de la
Red de Salud
Pública, Chile
2014-2016.
Ortiz Ingrid et al.
(5) 2019.
Describir los
accidentes laborales
no cortopunzantes en
trabajadores de un
Hospital de la Red de
Salud Pública, Chile
en el período 2014-
2016.
El 76% de los
accidentes laborales no
cortopunzantes
corresponden a
accidentes en el trabajo
y el 24% accidentes en
el trayecto al trabajo. Se
presentan en mayor
frecuencia en:
funcionarios que tienen
entre 1 y 11 años de
antigüedad laboral, en
mujeres (75%),
pertenecientes a
Unidades Hospitalizados
Adulto y Pediátrico
(37%) y en el día jueves
de la semana (21%).
4
INEC
Estadísticas
Agropecuarias
y Ambientales
Español
Desechos
Sanitarios
Peligrosos en
Establecimientos
de Salud
INEC. (12) 2016
Obtener y mostrar a
las autoridades
competentes y
ciudadanía en general
estadísticas
ambientales
referentes a los
desechos peligrosos
hospitalarios,
generadas en los
establecimientos de
salud en el Ecuador.
La investigación refleja
que el 92,1% de
establecimientos de
salud a nivel nacional
conocen el reglamento
de manejo de desechos
sanitarios peligrosos en
el Ecuador, de igual
forma, indica que el
91,9 % de
establecimientos llevan
registro de los desechos
peligrosos que
producen.
5
Redalyc
Revista de
Investigación y
Cultura
Español
Evaluación del
manejo de los
residuos sólidos
en el Hospital I
El Buen
Samaritano de
Bagua Grande –
Amazonas,
2014.
Santisteban
Nelson. (17)
2016.
Describe la
producción y el
manejo de los
desechos sólidos en el
Hospital El Buen
Samaritano de Bagua
Grande, así como los
conocimientos del
personal del hospital,
y el impacto
ambiental,
observados entre julio
y diciembre del 2014.
Los resultados se basan
en los objetivos de la
investigación: Análisis
de la cantidad y tipo de
residuos sólidos (kg/día)
producidos en el
Hospital I El Buen
Samaritano durante el
periodo de muestreo. La
cantidad total de
desechos sólidos
hospitalarios producidos
en el Hospital I El Buen
Samaritano durante los
siete días de muestreo
fue de 285.61 kg, con
una producción
promedio total 40.80
kg/día.
6
Scielo
Revista de
Investigaciones
Altoandinas
Español
Manejo de
residuos
sanitarios: un
programa
educativo del
conocimiento a
la práctica
Abarca Denices,
et al. (11) 2018.
Determinar el
impacto del programa
educativo en los
conocimientos y
prácticas del manejo
de residuos sólidos
del personal de
limpieza de
Hospitales de
referencia Puno- Perú
Los resultados muestran
que el programa
educativo mejoró los
conocimientos en las
diferentes etapas: en
acondicionamiento de
deficiente (97.73%) a
bueno (63.64%);
segregación/
almacenamiento
primario y
almacenamiento
intermedio de deficiente
(93.18%) a bueno
81.82% y 77.27%
respectivamente;
transporte interno de
deficiente (95.45%) a
bueno (70.45%);
almacenamiento final de
deficiente (100%) a
bueno (50%);
tratamiento de deficiente
(68.18%) a bueno
(95.45%); recolección y
transporte externo de
deficiente (75%) a
bueno (65.91%);
disposición final de
deficiente (97.73%) a
bueno (77.27%).
7
Redalyc
Revista
Facultad
Nacional de
Salud Publica
Español
Riesgo biológico
y prácticas de
bioseguridad en
docencia
Diaz Alejandra,
et al. (13) 2016.
Evaluar el
conocimiento en
riesgo biológico y el
cumplimiento de las
prácticas de
bioseguridad en el
personal docente,
responsable de la
formación clínica de
los estudiantes de los
programas
académicos de la
Facultad de Salud de
una Institución de
Educación Superior.
La tercera parte de los
docentes evaluados
conocen sobre riesgo
biológico y bioseguridad
y en un porcentaje
menor se evidenció la
aplicación de prácticas
de bioseguridad. No se
observaron relaciones
estadísticamente
significativas entre
conocimiento en riesgo
biológico y bioseguridad
y tipo de vinculación y
antigüedad docente
8
Fielwed
Rev. de
Investigación,
Formación y
Desarrollo:
Generando
Productividad
Institucional
Español
La investigación
en seguridad y
salud laboral y
sus Prioridades
en ecuador, una
aproximación
desde las
políticas
Públicas.
Cáceres Ronald,
et al. (4) 2018.
Analizar
el papel de la
investigación en
seguridad y salud
laboral en el contexto
ecuatoriano a partir
de su presencia en las
políticas públicas.
Se destaca la escasa
productividad en la
investigación y políticas
públicas a nivel local,
con respecto al global,
debido, entre otros
factores, a la poca
cultura de investigación
y formación
universitaria, la falta de
líneas de
investigación, y a la baja
priorización en la
agenda pública de esta
temática de seguridad y
salud laboral.
9
Redalyc
Sociedad
Venezolana de
farmacología
clínica y
terapéutica
Español
Educación para
la salud laboral:
Perspectivas
teóricas desde la
intervención
\
Rivera D, et al.
(6) 2019
Realizar una revisión
de la literatura sobre
la salud laboral, sus
implicaciones en los
empleados, los
factores de riesgos a
los que se exponen y
las diversas
enfermedades o
síndromes que
deterioran la salud de
los miembros de la
organización.
La salud laboral posee
relación con la forma en
que los empleados la
asumen y no solo
depende de las acciones
realizadas por la
empresa, además, se
construye en un medio
ambiente de trabajo
saludable y condiciones
adecuadas, sin embargo,
la salud laboral se puede
ver deteriorada por
diversos factores del
entorno de trabajo, se
resalta que el estrés es la
principal causa del
deterioro de la salud,
ocasionando
enfermedades
cardiovasculares,
metabólicas y síndrome
de Burnout.
10
Google
Scholar
Revista
Cuatrimestral
“Conecta
Libertad”
Español
Impacto en la
salud humana de
los desechos
provenientes en
hospitales y
posibles
estrategias de
manejo
García Edgar, (9)
et al.
Describir el impacto
de los desechos
hospitalarios en la
salud humana, como
fenómeno de la
dinámica social
actual frente a la
automedicación y
medicalización de los
procesos vitales.
Los principales
hallazgos fueron el
impacto ambiental de
desechos biomédicos y
su incidencia en la salud
humana; asimismo, se
presenta una
aproximación a los
métodos de tratamiento
y las estrategias de
manejo de desechos
hospitalarios.
11
Redalyc
Archivos
Venezolanos
de
Farmacología
y Terapéutica
Español
Conocimientos
sobre residuos
hospitalarios en
estudiantes de
enfermería.
2019.
Díaz Blanca, et
al. (18) 2019.
Determinar los
conocimientos sobre
residuos hospitalarios
en estudiantes de
Enfermería.
La mayoría de los
estudiantes conoce la
clasificación de los
residuos hospitalarios,
selección del recipiente
para el descarte de
material corto-punzante
y bio-sanitario, los
riesgos de los desechos
para los pacientes y el
ambiente.
12
Scielo
Revista de la
Facultad de
Medicina
Español
Residuos
hospitalarios:
indicadores de
tasas de
generación en
Bogotá, D.C.
2012-2015
Rodríguez Juan,
et al. (10) 2016.
Establecer
indicadores de
desempeño en la
gestión de residuos
hospitalarios a partir
de las tasas de
generación y la
clasificación de los
residuos hospitalarios
de Bogotá, D.C. del
año 2012 al 2015.
De acuerdo con la
información analizada,
entre los años 2012 y
2015 se generaron 2 727
947 toneladas de
residuos hospitalarios en
Bogotá, D.C., de los
cuales 45% fueron
residuos no peligrosos
(reciclables y
ordinarios) y 55%
residuos peligrosos
(infecciosos, químicos y
peligrosos
administrativos).
13
Scielo
Articulo
Original P+L
Español
Análisis de
riesgos de la
seguridad e
higiene
ocupacional
durante el
manejo de
residuos sólidos
y reciclaje de
plástico
polietileno.
Ramos Juan, et
al. (19) 2017.
En ese sentido en el
presente trabajo se
identifican y evalúan
los riesgos de
seguridad e higiene
ocupacional durante
la recogida y
segregación de
residuos sólidos, así
como en el
acondicionamiento,
aglomerado y
peletizado del
plástico reciclado.
Se identificaron 77
peligros a los que se
exponen los trabajadores
de la empresa. Estos
peligros fueron
evaluados mediante la
matriz de riesgos
elaborada por la
Asociación Chilena de
Seguridad (ACHS,
2009).
Elaborado por los autores.
DISCUSIÓN
En el análisis de los 13 artículos
seleccionados se desarrolló una revisión
sistemática sobre el manejo de desechos
sanitarios peligrosos en el área hospitalaria,
en donde se identificó como factor clave la
falta de conocimiento y el incorrecto
manejo de desechos sólidos sanitarios,
predisponiendo a los riesgos laborales y
ambientales. El incorrecto manejo de estos
residuos y heridas por cortopunzantes
pueden ocasionar la transmisión de
enfermedades como hepatitis B y C, y el
VIH/SIDA, siendo estas las infecciones más
comunes en el área de la salud (17). Estos
residuos representan un problema de salud
pública, según Da Silva en Brasil. La
Organización Mundial de la Salud en el año
2000 a nivel mundial registro 21 millones de
casos por hepatitis B, 2 millones de casos
por hepatitis C y 260 mil infecciones de VIH
(1).
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
en el año 2018 afirma que los desechos
generados por la atención en salud,
alrededor del 85% son desechos comunes y
el 15 % material infeccioso/ toxico. Se
estima que aproximadamente 16 millones
de inyecciones son generadas anualmente
por todo el mundo, cabe recalcar que no
todas las agujas y jeringuillas son
desechadas de manera correcta luego de su
uso (17).
En el año 2016 según el INEC en los
hospitales del Ecuador, el 75,5 % son
residuos infecciosos, el 11, 5 % son
desechos cortopunzantes y el 5,5 % son
desechos farmacéuticos. El manejo de estos
desechos se da en diferentes procesos,
ósea desde el punto de origen, movimiento
interno, almacenamiento, trasporte y
separación total. En los hospitales, el
incorrecto manejo es debido a la falta de
conocimiento del personal en cuanto a los
sistemas de clasificación y separación
(2,18).
Jiménez y López (2) en el 2016 en la ciudad
de Guayaquil confirman el incumplimiento
al 100% de las guías de calidad del
Ministerio de Salud Pública del Ecuador, lo
cual estiman riesgos en el manejo de
desechos sólidos hospitalarios infecciosos,
por otro lado, Morales (2) en el 2015 en
Ibarra en el hospital San Vicente de Paul
reconoce que existe una inapropiada
clasificación de los desechos lo cual
predispone al incremento de posibles
riesgos laborales, afirma que solo los
residuos cortopunzantes son desechados
de manera correcta. El manejo de los
desechos hospitalarios se ha considerado
una herramienta de gestión que garantiza
seguridad ambiental y sanitaria, lo cual el
manejo de estos se inicia desde la fuente de
generación, hasta certificar que llegue a su
destino final fuera del área generada, para
su destrucción o disposición adecuada. La
OMS indica tres principios básicos:
reducción de residuos innecesarios, la
separación de residuos comunes y
peligrosos y su adecuado tratamiento con la
finalidad de disminuir los riesgos (20,17).
Escalona (10) menciona que el manejo
inadecuado de los residuos conlleva a
generar efectos nocivos para la salud,
especialmente los que se originan en
hospitales, bancos de sangre, clínicas, entre
otros, son potencialmente peligrosos, ya
que generan enfermedades infecciosas y
causan lesiones, debido a la mala gestión.
La OMS (2018) estima que el 15% de los
residuos infecciosos, radioactivos o
químicos originados en el área de la salud
son potencialmente peligrosos para la
humanidad.
Cieslik y Joo (10) en el 2015 aluden que los
métodos habituales de destrucción para el
manejo de estos residuos son el relleno
sanitario e incineración, los cuales son
sometidos a procesos fuertes por el gran
efecto nocivo que causa al medio ambiente.
Por otro lado, según un estudio realizado
por la ruta del reciclaje en Perú, menciona
que es de suma importancia la preservación
ambiental, contribuyendo a limitar la
contaminación y a reutilizar los diferentes
recursos de manera continua (19).
Los accidentes laborales son un problema
de salud pública, se define como un suceso
inesperado y no deseado que puede
ocasionar daño al trabajador. La
Organización Internacional del Trabajo
(OIT) lo define como un suceso causado en
el trabajo o relacionado con él, que pueden
ocasionar lesiones y la muerte (5). En el
área de la salud según Minam (2) en el año
2016, el personal sanitario se expone a
riesgos físicos, biológicos, ambientales y
químicos, causando diferentes tipos de
infecciones infectocontagiosas. Para
prevenir los diferentes riesgos laborales en
el área de la salud es de suma importancia
adquirir conocimiento sobre el protocolo
del manejo de estos desechos peligrosos.
CONCLUSIONES
Esta investigación permite enfatizar que la
falta de conocimiento y el incorrecto
manejo de desechos sólidos sanitarios,
predisponen a riesgos laborales y
ambientales, de tal manera que las heridas
ocasionadas por objetos cortopunzantes
podrían llevar a la transmisión de
enfermedades irreversibles como hepatitis
B y C inclusive el VIH/SIDA, los cuales
representan un problema de salud pública
a nivel mundial.
El alto índice de enfermedades
infectocontagiosos se podría prevenir
concientizando al personal de salud y
educando a la población en general sobre el
correcto manejo y clasificación de los
desechos infecciosos poniendo en práctica
los protocolos del MSP, además se podría
difundir información concreta con facilidad
de entendimiento a través de publicaciones
masivas como por ejemplo el uso de las
redes sociales, infografías, educación por
parte del personal de salud a la comunidad.
Al tener claro los protocolos de manejo y
clasificación de los desechos por parte de
las entidades de salud disminuirían la
incidencia de riesgos laborales siempre y
cuando el personal de la salud cumpla las
directrices a cabalidad, consideremos que
al no haber una adecuada clasificación de
los desechos podríamos causar daño al
trabajador que este encargado desde el
principio de la captación del residuo hasta
la destrucción total de la misma.
La importancia de esta investigación es
motivar a seguir las normativas y
protocolos al personal de salud y la
población en general, la misma que no
debemos pasar por alto, y recordar siempre
las medidas de prevención a tomar, en
cuanto al manejo y clasificación de
desechos biopeligrosos hospitalarios. Cabe
recalcar que a pesar de que el personal de
salud está en constante capacitación no
cumplen con el manejo adecuado de los
desechos, considerando irrelevante cuando
en realidad conlleva a problemas de salud.
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